Phelps Dunbar LLP.

Nuestros abogados de derecho sanitario representan a hospitales, médicos, organizaciones de atención administrada y otros proveedores de atención médica en todo el Sureste como asesores en asuntos corporativos, fiscales y regulatorios. También representamos a nuestra clientela sanitaria en una variedad de áreas relacionadas con la atención médica, incluidas laboral y empleo, antimonopolio, beneficios para empleados, propiedad intelectual, financiamiento, valores y litigios generales.

Práctica regulatoria y experiencia y capacidades en Medicare y Medicaid
Nuestros abogados representan a proveedores de atención médica en asuntos de pago de Medicare y Medicaid. Contamos con amplia experiencia en el manejo de cuestiones de Anti-Kickback, Stark y otros asuntos de fraude y abuso relacionados con hospitales, médicos y organizaciones de atención administrada, y conocemos la orientación y las políticas de ejecución de la Oficina del Inspector General (OIG) y de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Hemos representado a hospitales en relación con la investigación del Departamento de Justicia sobre asuntos de reembolso de Medicare, cuestiones de Anti-Kickback y Stark y la Ley de Reclamaciones Fraudulentas civil. Ayudamos a los clientes a establecer e implementar programas de cumplimiento corporativo. Representamos tanto a clientes médicos como hospitalarios en asuntos relacionados con violaciones de facturación de Medicare y Medicaid (administrativas, penales y civiles).

Nuestros abogados representan a clientes en asuntos de EMTALA, incluidas audiencias de la OIG, negociaciones con la OIG y recursos administrativos. Hemos ayudado a los clientes a cumplir con los requisitos de TJC y a redactar reglamentos corporativos y del personal médico. Asesoramos frecuentemente a los clientes sobre cuestiones de consentimiento y conservación de registros médicos.

En cuanto a asuntos de derecho estatal, asesoramos a los clientes sobre leyes de certificados de necesidad, leyes de distritos de servicios hospitalarios de Luisiana y cuestiones de licencias. Nuestros abogados de atención médica se mantienen al tanto de los desarrollos de la División de Medicaid y asesoran frecuentemente a los clientes sobre cuestiones de Medicaid, incluidos asuntos de pago.

Seguimos de cerca los desarrollos de Medicare y comentamos frecuentemente sobre reglas propuestas en nombre de nuestros clientes. Representamos de manera habitual a clientes interesados en disposiciones de Medicare en los proyectos de ley presupuestarios federales. Hemos representado los intereses de los clientes ante delegaciones del Congreso y estamos al tanto de los desarrollos legislativos tanto federales como estatales en materia de atención médica. Debido a que mantenemos excelentes relaciones con los funcionarios de CMS y la OIG, estamos en posición de obtener una respuesta autorizada a cuestiones que las reglas y regulaciones publicadas pueden no abordar.

Manejamos recursos administrativos ante la Junta de Revisión de Reembolsos a Proveedores y hemos representado grupos de hospitales en relación con el estatuto de participación desproporcionada de Medicare y otros asuntos de pago.

Nuestros abogados asesoran a los clientes sobre la estructura adecuada de las relaciones entre proveedores para evitar violaciones antimonopolio, incluidas organizaciones médico-hospitalarias y asociaciones independientes de médicos, implementando directrices del modelo de mensajero y asesorando a proveedores y emitiendo opiniones en relación con cuestiones sobre colaboración en precios, división de mercados, exclusividad y cuestiones de Robinson-Patman. Además, ayudamos a los clientes a desarrollar e implementar programas de cumplimiento corporativo en relación con cuestiones antimonopolio.

Experiencia y capacidades en atención administrada
Nuestros abogados de derecho sanitario representan a clientes de atención médica en una variedad de asuntos de atención administrada, incluidos:

• Asistir a los clientes en el establecimiento y operación de organizaciones de atención administrada, incluidas HMOs, PPOs, MSOs, PHOs e IPAs
• Asistir a los proveedores en solicitudes para comercializar productos Medicare Select
• Negociar contratos de proveedores con hospitales y médicos individuales, así como con prácticas grupales, incluidos diversos arreglos de pago, como honorarios con descuento por servicio, retenciones y acuerdos capitados
• Desarrollar una variedad de arreglos contractuales con suscriptores y administradores externos (TPA), incluidos servicios de administración integral de terceros y contratos para servicios más limitados, como inscripción, pago de reclamos y revisión de utilización
• Asistir en el desarrollo de arreglos farmacéuticos para organizaciones administradas
• Asistir en la obtención de licencias para TPAs y empresas de revisiones de utilización.

Además, nuestros abogados están familiarizados con las cuestiones de ERISA involucradas en el establecimiento de planes de atención administrada, el alcance de la preeminencia, los requisitos para los SPD y documentos relacionados, los riesgos de responsabilidad por “mala fe” y la doctrina de preeminencia en lo que respecta a la posible responsabilidad por “mala fe”.

Hemos preparado reglamentos del personal médico para diversas organizaciones de atención administrada y hospitales, incluidos políticas y procedimientos con respecto a la acreditación y la delimitación de privilegios. Conocemos los problemas que típicamente surgen en las organizaciones de atención administrada en relación con la acreditación y reacreditación, la delimitación de privilegios, la deselección y otros asuntos, incluidas cuestiones antimonopolio. Hemos participado en numerosas audiencias administrativas y litigios.