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बदनीयत बीमा वह स्थिति है जिसमें बीमा कंपनी बिना उचित कारण के दावे को अस्वीकार कर दे या विलंब से निपटाए। यह क्षेत्रीय रूप से भारत के केंद्र सरकार के नियमों और जम्मू-कश्मीर के स्थानीय न्याय-नियमन के तहत नियंत्रित होता है।_IRDAI_ बीमा क्षेत्र का मुख्य नियामक है और उपभोक्ता-हितों की सुरक्षा को प्राथमिकता देता है।
श्रीनगर के निवासियों के लिए उच्च-स्तरीय मार्गदर्शक सिद्धांत यह है कि दावे में पारदर्शिता और त्वरित निपटान अनिवार्य है। किसी भी दावे के लिए न्यायोचित कारण के बिना देरी या दावे का गलत निष्कर्ष निकालना बदनीयत माना जा सकता है।
“Policyholders should be treated fairly and claims should be settled promptly and transparently.” - IRDAI
उसी प्रकार, IRDAI ने कहा है कि “The insurer shall not deny a claim without reasonable cause.” - Protection of Policyholders' Interests Regulations, 2017
“Consumer grievances against insurer must be redressed promptly.” - Insurance Ombudsman, IRDAI
श्रीनगर में शिकायत का सामान्य रास्ता है: बीमा कंपनी के आंतरिक ग्रिवेन्स पथ, उसके बाद IRDAI के ग्रिवेन्स रिड्रेसल सिस्टम, और अंत में इंश्योरेंस ओम्बड्समैन के पास जाना।
नीचे 4-6 विशिष्ट परिस्थितियाँ दी जा रही हैं, इनमें श्रीनगर के निवासियों के लिए व्यवहारिक उदाहरण भी जोड़े गए हैं।
इन परिस्थितियों में एक अनुभवी कानून-ज्ञानी अधिवक्ता की सहायता लें। वे आपके दस्तावेज संकलन, तर्क-निर्माण, और अदालत-या उपभोक्ता मंच के माध्यम से दावा-निपटान की प्रक्रिया को सुगम बनाते हैं।
श्रीनगर-क्षेत्र में बदनीयत बीमा से जुड़ा प्रभावी ढांचा नीचे प्रमुख कानूनों से संचालित होता है।
हाल के परिवर्तन के साथ, IRDAI ने शिकायत-निपटान के समय-सीमा, ग्रिवेन्स-रेड्रेसल के प्रक्रियाओं और बाई-निषेध के विरुद्ध सख्त प्रावधान जोड़े हैं ताकि बदनीयत-व्यवहार पर रोक लग सके। 2022-23 के बीच बीमा-उद्योग पर प्रभाव डालने वाले संशोधन और दिशानिर्देश जारी किए गए।
बदनीयत बीमा वह स्थिति है जिसमें बीमा कंपनी दावे को उचित आधार के बिना नकार दे या देरी से निपटे। यह नीति-धारक के साथ अनुचित व्यवहार माना जाता है।
दस्तावेज, ईमेल, कॉल रिकॉर्ड, और निरीक्षण-नोट्स से प्रमाण मिलते हैं। आवश्यकता हो तो चिकित्सक-स्टेटमेंट और पुलिस-एफआईआर भी सहायक हो सकते हैं।
बीमा कंपनी के GRievance-प्रणाली में दावा करें, IRDAI के Grievance-Redressal पोर्टल पर शिकायत दर्ज करें, और अगर जरूरत हो तो Insurance Ombudsman के पास जाएँ।
Ombudsman एक वैकल्पिक, नि:शुल्क सेवा है जो दावों के विवादों को 3-8 माह के भीतर समाहित करती है। श्रीनगर के आस-पास कार्यालयों के निर्देश देखें।
Protection of Policyholders' Interests Regulations, 2017 और Consumer Protection Act के अंतर्गत नियम लागू होते हैं।
धारणा यह है कि दावे को उचित समय के भीतर निपटाने के लिए नीति-शर्तों के अनुसार प्रक्रियाएँ अपनानी चाहिए; विलंब पर विशेष धाराएं क्रियान्वित होती हैं।
घटना के अनुसार, छोटी से बड़ी गलत सूचना भी दावे-पर प्रभाव डाल सकती है। अदालतों में गलत सूचना देना अनैतिक है और कानूनी कार्रवाई हो सकती है।
कानून के अनुसार, योग्य दावे-स्वरूप नुकसान, ब्याज-जनित देरी, और वकील-फीस कुछ स्थितियों में मुआवजे का हिस्सा बन सकते हैं।
स्थानीय बार-एएसोसिएशन, ऑनलाइन निर्देशिका, और IRDAI पुष्टि-करने वाले पते पर संपर्क करें।
हर पॉलिसी के साथ एक्सक्लूजन और शर्ते जुड़ी होती हैं। इसे पॉलिसी-लिमिट और शर्तों में स्पष्ट किया गया है।
कानूनी समय-सीमा क्षेत्र-विशिष्ट है; आम तौर पर 3 साल तक के समय-सीमा के भीतर मुकदमा/याचिका दायर की जा सकती है, पर पॉलिसी दस्तावेज देखें।
पॉलिसी-डुप्लीकेट, दावे-फॉर्म, क्लेम-इन्फॉर्मेशन, प्रमाण-फोटोग्राफ्स, मेडिकल-रिपोर्ट्स, खर्च-रसीदें और पुलिस-एफआईआर आदि रखें।
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अस्वीकरण:
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