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En Pasto, el derecho a la salud está protegido por la Constitución y el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Este sistema cubre la atención a través de regímenes contributivo y subsidiado, gestionados por las EPS y una red de hospitales y clínicas de la ciudad y la región de Nariño. La afiliación y las autorizaciones se coordinan entre la EPS y los profesionales de la salud para garantizar servicios básicos y especializados.
Las personas en Pasto deben entender que la cobertura depende de la afiliación, el PBS y la capacidad de la red local para prestar servicios. La autoridad sanitaria local y las entidades de control supervisan el cumplimiento de derechos y la calidad de la atención. Conocer sus derechos facilita reclamar ante demoras, negaciones o errores de facturación.
En Pasto, hay escenarios concretos donde la asesoría legal en Seguro de salud es clave para obtener resultados justos y rápidos.
La Ley 100 de 1993 crea el SGSSS y regula la organización de las EPS y la red de servicios de salud. Establece conceptos claves como la cobertura universal y la atribución de beneficios a través del Plan de Beneficios en Salud (PBS). En Pasto, esta ley rige la relación entre usuarios, EPS y prestadores.
La Ley 100 de 1993 ha sido modificada por reformas posteriores para ampliar derechos y ajustar procedimientos. Su vigencia se mantiene vigente con estas modificaciones y reglamentaciones complementarias. En Pasto, las resoluciones y reglamentos se aplican a nivel municipal y regional dentro del marco nacional.
La Ley 1438 de 2011 modifica la Ley 100 para ampliar la cobertura y fortalecer la protección de usuarios. Introduce mejoras en el acceso, la necesidad de autorizaciones y la defensa de derechos ante denegaciones. Su implementación ha influido en la forma en que las EPS manejan PBS y derivaciones en Pasto.
Esta ley ha sido actualizada por reglamentos y resoluciones que afinan aspectos operativos del sistema. En Pasto, las reformas han contribuido a procesos más transparentes para reclamos y recursos frente a negativas.
El Decreto 780 de 2016 es conocido como el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud, que agrupa reglamentos para la prestación de servicios, autorizaciones y vigilancia de EPS, hospitales y pacientes. Regula la interacción entre usuarios, prestadores y aseguradoras. En Pasto, su aplicación facilita resoluciones homogéneas ante conflictos de cobertura y derechos.
El decreto se mantiene vigente con modificaciones y resoluciones posteriores que actualizan procedimientos de atención, reclamos y sanciones. Es una base práctica para entender plazos y responsabilidades de cada actor en la región.
“El SGSSS garantiza la universalidad y la continuidad de la atención en salud para los colombianos.”Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social
“La Superintendencia Nacional de Salud vigila la adecuada prestación de servicios y la protección de los derechos de los usuarios.”Fuente: Superintendencia Nacional de Salud
“La Defensoría del Pueblo vela por la protección de los derechos en salud y ofrece orientación y recepción de quejas.”Fuente: Defensoría del Pueblo
El Plan de Beneficios en Salud (PBS) define los servicios que deben cubrir las EPS. Incluye atenciones, pruebas y medicamentos prioritarios. El PBS puede variar con actualizaciones regulatorias.
Debe presentar una reclamación por escrito ante la EPS, solicitando respuesta en plazo máximo de 15 días hábiles. Si no hay respuesta, puede acudir a la SuperSalud o a un abogado.
Las emergencias deben ser atendidas de inmediato, sin necesidad de autorización. Después, se revisa la cobertura para confirmar el pago y la procedencia de la atención.
Puede presentar quejas en la página de la Superintendencia o en sus oficinas regionales. También es posible hacerlo por escrito o por canales autorizados.
La negación puede deberse a criterios de PBS, autorizaciones o disponibilidad de recursos. Puedes solicitar reposición, presentar recursos y, si procede, tutela.
Sí. Un letrado puede asesorar, presentar recursos administrativos y, si corresponde, promover tutela para acelerar la atención.
La tutela es un mecanismo rápido para proteger derechos fundamentales cuando hay demora o negación injustificada. Evalúe junto con su abogado si es adecuado en su caso.
Las tutelas suelen resolverse en semanas o meses, según la carga judicial. Los costos pueden ser modestos y, en muchos casos, el usuario no paga honorarios si la tutela es ganada.
Obténgase historial clínico, diagnóstico, carta de médico tratante, presupuestos, y la solicitud formal de cobertura. Mantenga copias de todas las comunicaciones.
Busque experiencia en SGSSS, conocimiento de PBS, historial en quejas contra EPS y disponibilidad para reuniones presenciales. Pida un presupuesto claro y plazos estimados.
La tutela es un mecanismo rápido para derechos fundamentales; la acción de reparación busca resarcimiento por daño. Un abogado puede orientarlo sobre cuál conviene en su caso.
Las reclamaciones internas suelen tener un plazo de respuesta de 15 a 30 días. Si la respuesta es insatisfactoria, hay opciones administrativas y judiciales.
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Cada perfil incluye una descripción de las áreas de práctica del bufete, reseñas de clientes, miembros del equipo y socios, año de establecimiento, idiomas hablados, ubicaciones de oficinas, información de contacto, presencia en redes sociales y cualquier artículo o recurso publicado. La mayoría de los bufetes en nuestra plataforma hablan inglés y tienen experiencia tanto en asuntos legales locales como internacionales.
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La información proporcionada en esta página es solo para fines informativos generales y no constituye asesoramiento legal. Si bien nos esforzamos por garantizar la precisión y relevancia del contenido, la información legal puede cambiar con el tiempo y las interpretaciones de la ley pueden variar. Siempre debe consultar con un profesional legal calificado para obtener asesoramiento específico para su situación.
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