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एर्नाकुलम केरल का प्रमुख वाणिज्यिक केंद्र है जिसमें बीमा कंपनियाँ, पूंजी गंतव्य और बीमा दावे से जुड़े अनुभवी वकील रहते हैं। किन्तु बीमा धोखाधड़ी के मामले यहाँ भी सामान्य हैं और कानूनी सहयोग जरूरी होता है। कानूनन यह क्षेत्र केंद्रीय स्तर के अधिनियमों और राज्य-स्तरीय प्रक्रियाओं से नियंत्रित होता है।
केंद्रीय कानूनों के तहत बीमा धोखाधड़ी का दंभन और दावे की जाँच IRDAI नियमों के साथ संयुक्त रूप से होती है. IRDAI की फ्रॉड जोखिम प्रबंधन गाइडलाइंसेस insurers को एक मजबूत फ्रॉड-रिस्क फ्रेमवर्क बनाने के लिए कहती हैं.
IRDAI के अनुसार, “Insurers must establish and maintain an effective fraud risk management framework covering governance, risk assessment, controls, detection, investigation and reporting.”
भारतीय दंड संहिता (IPC) का धारा 420 धोखाधड़ी और सम्पत्ति के लिए गलत दावा प्रस्तुत करने के प्रावधान देता है।
ध्यान दें: एर्नाकुलम निवासी होने पर आप केरल पुलिस, IRDAI और स्थानीय अदालतों के साथ इन कानूनों के अनुसार सुरक्षा-सम्बन्धी कदम उठा सकते हैं।
“The Insurance Act, 1938 empowers penalties and sanctions for misrepresentation, fraud and other offences in insurance contracts.”
उपयुक्त क्षेत्राधिकार: बीमा धोखाधड़ी के मामले में ERNAKULAM डिस्ट्रिक्ट कोर्ट और केरल हाई कोर्ट के फैसले आपकी सुनवाई के लिए प्रासंगिक हैं।
उल्लेखनीय रूप से हाल के परिवर्तनों के साथ, फ्रॉड-रिस्क मैनेजमेंट और दावे की जाँच अब अधिक संरचित और तेज की जा रही है ताकि धोखाधड़ी का दायरा कम हो सके।
एर्नाकुलम-आधारित प्रत्येक दावे या जाँच में सही कानूनी मार्गदर्शन आवश्यक होता है। नीचे 4-6 विशिष्ट परिदृश्य दिए गए हैं जिनमें कानूनी सलाह मददगार रहती है।
इन सभी परिस्थितियों में एक अनुभवी advokat, कानूनी सलाहकार या अधिवक्ता आपको आवश्यकaclasses-ताकीद देंगे।
एर्नाकुलम में बीमा धोखाधड़ी को नियंत्रित करने वाले प्रमुख कानूनों के नाम निम्न हैं।
ये कानून और मार्गदर्शिकाएं एर्नाकुलम निवासी के दावों, शिकायतों और कानूनी प्रगति को नियंत्रित करती हैं।
बीमा धोखाधड़ी वह है जिसमें दावेदार या बीमाधारक गलत सूचना देकर दावा सफल कराने का प्रयास करता है।
उच्च-स्तरीय जाँच, असामान्य तथ्य, आधी-अधूरी मेडिकल जानकारी और inconsistent बिल देखकर शक बनेगा।
कानूनी सलाह लें, दस्तावेज जमा रखें, पुलिस या अदालत में सही समय पर शिकायत करें और एक वकील के साथ संबद्ध रहें।
IRDAI-licensed insurers, स्थानीय पुलिस के EOW (Economic Offences Wing) और केरल के उपभोक्ता-नागरिक मंच के माध्यम से शिकायत करें।
हाँ, लेकिन धोखाधड़ी के आरोप के जोखिम और प्रक्रिया-समझ के लिए एक विशेषीकृत advokat से सलाह लेना बेहतर है।
कनिष्ठ-अपील में insurer के internal appeal, फिर जिला-या उच्च न्यायालय के समक्ष अपील की जा सकती है।
पॉलिसी-कॉपी, दावे-फॉर्म, मेडिकल रिपोर्ट, फोटोज, बिल और अन्य सत्यापित दस्तावेज जरूरी होते हैं।
केरल-में Ernakulam जिले की अदालत इस प्रकार के दावे में प्रमुख क्षेत्राधिकार रखती है; नागरिक और आपराधिक मामलों की सुनवाई वहीं होती है।
IRDAI ने फ्रौड-रिस्क मैनेजमेंट और आंतरिक नियंत्रणों को सुदृढ़ बनाने के लिए नई गाइडलाइंसेस जारी की हैं।
एल्गोरिदम-आधारित आपरेशनल चेक, आउट-ऑफ-पॉकेट ऑडिट और दावों के तुलनात्मक विश्लेषण द्वारा जाँच होती है।
घटना के 6-12 महीनों के भीतर शिकायत-प्रक्रिया शुरू करना सामान्य है; कोर्ट-प्रक्रिया समय-सरल नहीं होती है।
IRDAI के फ्रॉड रोकथाम प्रावधानों का पालन करें; शिकायत और संदेह होने पर सही चैनलों से रिपोर्ट करें।
एक अनुभविक advokat के माध्यम से internal appeal करें और आवश्यक होने पर कानूनी कदम उठाएं।
बीमा धोखाधड़ी से सम्बंधित जानकारी और सहायता के लिए नीचे तीन प्रमुख संगठन उपयोगी हैं।
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अस्वीकरण:
इस पृष्ठ पर दी गई जानकारी केवल सामान्य सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और कानूनी सलाह नहीं है। हम सामग्री की सटीकता और प्रासंगिकता सुनिश्चित करने का प्रयास करते हैं, लेकिन कानूनी जानकारी समय के साथ बदल सकती है, और कानून की व्याख्या भिन्न हो सकती है। आपको अपनी स्थिति के लिए विशिष्ट सलाह हेतु हमेशा एक योग्य कानूनी पेशेवर से परामर्श करना चाहिए।
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