i need to know if an insurance companies' claim denial can be overturned

Question

Seeking legal counsel to challenge a wrongful insurance denial by General Accident for our stolen vehicle. The insurer denied the claim, asserting the policyholder—my mother—lacks "insurable interest." This decision, upheld by the FSC, is based on a decontextualized phrase from my statement: "the vehicle was really mine." This ignores the full context. The car was purchased with my funds but was legally titled, registered, and insured in my mother’s name for administrative convenience, a common family arrangement. It served as a bona fide shared family asset, not a personal vehicle. My mother used it extensively for her professional work as a NERHA Traveling Officer, my father used it for his farm, and my use was for commuting. Most critically, when the policy was initiated, my mother explicitly disclosed to the agent that she would not be the primary driver. The agent assured her that coverage was valid for any driver with her permission. The insurer collected premiums for years based on this disclosed usage, and is now acting in bad faith by re-interpreting a single phrase to avoid a legitimate claim. This constitutes a clear breach of contract. We have exhausted the FSC process and require legal assistance to pursue this matter.

Archer, Cummings &amp; Co., Attorneys-at-Law · Accepted Answer

Vous avez eu raison de porter l'affaire devant la Financial Services Commission (FSC), car c’est le régulateur chargé d’examiner les plaintes contre les assureurs.

Maintenant que la FSC a terminé son enquête et émis sa position, vous devez savoir que le rôle de la FSC est principalement réglementaire et de supervision. Elle ne peut pas obliger la compagnie d’assurance à vous verser des indemnités ; sa fonction consiste à s’assurer que l’assureur a suivi les procédures adéquates. Une fois la revue de la FSC terminée, votre option restante est généralement de porter l’affaire en dehors du processus de la FSC.

Dans la plupart des contrats d’assurance, les différends de cette nature doivent d’abord être résolus par arbitrage. Il s’agit d’une procédure formelle au cours de laquelle un arbitre indépendant examine la réclamation et rend une décision contraignante. Vous devriez vérifier les termes de votre police, car de nombreuses polices jamaïcaines contiennent une clause stipulant que les différends doivent être soumis à l’arbitrage avant que toute autre action judiciaire puisse être envisagée. Si une action en justice est engagée sans qu’un arbitrage ait d’abord été tenté, la demande peut être rejetée sur requête de l’assureur.

À ce stade, puisque le régulateur a déjà traité la plainte, votre prochaine et seule voie réelle est de procéder à l’arbitrage, à condition que votre police comporte une clause compromissoire (ce qui est le cas de la plupart). Un avocat peut vous aider à examiner le libellé de la police et à vous guider dans le dépôt de la demande d’arbitrage et, si nécessaire, de la procédure judiciaire.

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Réponses d'Avocats

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